【별지 제1호의3서식】

건설업 기초안전․보건교육 수강신청서
사업장 개 요	사업장명				전화번호
	담당자				폰 번호
	사업자 등록증	아래 팩스번호로 넣어주세요.(계산서 발행시)
교육생 명단
연번	성 명		생년월일	전화번호
1
2
3
4
5
6
7
8
9
※ 교육생이 많을 경우 명단 별첨 「산업안전보건법」 제31조의2 및 ｢산업안전ㆍ보건교육규정」 제13조의4제1항에 따라 「건설업 기초안전·보건교육」을 받고자 위와 같이 수강신청을 합니다. 년 월 일 담당자 (인 또는 서명) (유)건설기초안전교육원장 귀하

(유)건설기초안전교육원  (대표전화 : 062-959-3151 , 팩스 : 062-959-3152)

교육비 입금계좌 : 농협 : 301-9590-3151-91 예금주: (유)건설기초안전교육